Kronik hemodiyalizli hastalarda yavaş salınan tek doz 240 Mg verapamil'in sol ventrikül kitle ve fonksiyonları üzerine olan etkisi

Abstract

Yeni uygulamaya konan antihipertansif ajanların kan basıncına olduğu kadar, sol ventrikül kitle ve fonksiyonu üzerine de olumlu etki yapması beklenmektedir. Kronik böbrek yetmezlikli hemodiyalize giren 13 hastadan 5 tanesi kontrol gurubu olarak alındı ve 8 hastaya yavaş salınan verapamil 240 mg ila 5 ay süre ile uygulandı. İki boyutlu ekokardiyografi yöntemi ile septum, sol ventrikül arka duvarı, sistolik ve diyastolik çapı ve sol atriyum çapı ölçüldü. Sol ventrikül kitle indeksi hesaplandı. Ayrıca ejeksiyon fraksiyonu, küçük çapın değşim yüzdesi aynı yöntemlerle hesaplandı. Gerek gurup A'da gerekse gurup B'de kan basıncında anlamlı fark görülmedi. Gurup A'da septum kalınlığı 12.80 -+C.79 mm-den 2 ila 3 aylık kontrol süresi sonunda 16.60 -+0.79 mm'ye yükseldi (p[0.01). Bu çok anlamlı bulundu. Gurup B'de tedavi süresi sonunda SVAD 15.87 -+ 0.66 mm'den 2 ila 5 aylık tedavi sonunda 14.87 -+0.66 mm'ye düştü. Bu azalış anlamlı bulundu (p[0.05). SVK verapamil tedavisi ile 446.75-+ 47.50 gr'dan 392.00 -+42.09 gr'a geriledi. Bu istatistik olarak anlamlı bulundu (p[0.05). Gurup A'da ise SVK'si 359.40-+64.20 gr'dan 501.60-+99.75 gr'a yükseldi. Bu artış anlamlı bulundu (p[0.05) Kitle indeksi gurup A'da 312.4-+51.2 gr/m2'den 432.3-+70.3 gr/m2' ye yükseldi. Bu istatistik olarak anlamlı bulundu (p[0.05). Gurup B'de ise Kİ'ı 370.5-+32.7 gr/m2'den 326.2-+24.1 gr/m2'ye düştü. Bu azalış anlamlı bulundu (p[0.05) EKG voltaj kriteri gurup A'da başlangıç değeri 35.4-+2.0 mm'den 42.4-+3.0 mm'ye yükseldi. Bu anlamlı bulundu (p[0.05) Gurup B'de ise 35.4-+6.0 mm'den 30.5-+3.7 mm'ye geriledi. Bu anlamlı bulundu (p[0.05) böylece verapamil'in kalp adalesini azaltırken sol ventrikül performansı üzerine olumsuz etki yapmadığı anlaşıldı. Ayrıca bu sonuç sol ventrikül kitlesinin gereksiz hipertrofi derecelerinde bulunduğunu akla getirdi. Arka duvar incelmesinin patogenezi verapamil'in kardiyak miyozitler üzerine doğrudan etkisi olarak açıklandı.