Parkinsonlu hastalarda laringeal fonksiyonun incelenmesi

Abstract

Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Kliniğinde, 13 kadın, 21 erkek olmak üzere, 32 tanesi idiopatik Parkinson hastalığı, 2 tanesi ise ilaca bağlı Parkinsonizm tanısı alan toplam 34 olgu çalışmaya alındı. 1 olgunun aşırı refleks nedeniyle laringeal muayenesi yapılamadı. Hastalığın genellikle ileri yaş hastalığı olduğu, laringeal fonator abnormalitenin klinik tablonun nisbeten ileri döneminde ortaya çıktığı, hastaların büyük çoğunluğunda ses bozukluğunun mevcut olup, bunların da yüksek oranda laringeal patoloji gösterdikleri, laringeal patolojinin Parkinsonien semptomlarla yön olarak, genelde uyumlu olduğu ve laringeal patolojinin ortaya çıkmasını antiparkinsonien telavinin etkileyemediği kanaatine varıldı. Parkinson hastalarını, günlük yaşam aktivitelerini sürdürmede en çok etkileyen musküler rijiditenin, laringeal kasları da tutması sonucu, fonator abnormaliteleri meydana getirebileceği düşünüldü. Literatürün geniş olarak gözden geçirilmesi sırasında, bu durumun patofizyolojisinin henüz tam olarak bilinmediği görüldü. Ancak larinkse uygulanacak tek kas elektronöromiyografisi ile, normal laringeal fonksiyonun sürdürülmesinde, bu kasların fonksiyonel etkileşimleri ve Parkinson hastalarında fonasyonun motor kontrolunun daha iyi anlaşılmasının mümkün olacağı fikri benimsendi. Kontrol gruba oranla, Parkinson hastalarında, laringoskopik muayene vasıtasıyla saptayabildiğimiz %57,6'lık laringeal patoloji oranını anlamlı bulduk. Amacımız, hekimin laringeal patoloji gözlediği hastasında, etyolojik faktör olarak Parkinson hastalığını dikkate almasıdır.