0-24 ay yaş grubu çocuk ishallerinde rotavirusun yeri

Abstract

Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk sağlığı ve hasta- lıkları anabilim dalına ishal yakınması ile başvuran, yaşları 0-24 ay arasında değişen ve ishal süresi 5 günü geçmeyen toplam 118 hasta 1 yıl süreli prospektif çalışmada değerlendirildi. Olguların yaşı, cinsi, yaşadığı yer, ishalle birlikte olan yakınmaları, klinik ve laboratuar bulguları daha önceden belirlenen protokole göre (Ek-1) belirlendi. RV tesbitinde LA ve ELİSA yöntem- leri kullanıldı. Olguların %35.59 da etken olarak RV saptandı. RV + olguların %85.12 si 1 yaş altında idi. RV gastroenteriti sıklığının soğuk ay- larda daha fazla olmakla birlikte aylara göre önemli bir farklılık göstermediği belirlendi. RV gastroenteritinde kusma ishale eşlik eden en sık (%88) yakınma idi ve ishalden önce başlama özelliği gösteriyordu. Ateş'in 2. sıklıkta yakınma nedeni olduğu ancak RV gastroenteriti seyrinde 39 C'ın üzerindeki ateşin sık olmadığı belirlendi. Dehidratasyon görülme oranının RV gastroenteritinde diğer nedenlerden daha fazla olduğu, büyük oranda orta derece olduğu gözlendi. 15000/mm3'ün üstündeki BK sayısı, 6mg/dl üstündeki CRP'nin ve ALT, AST'nin normal değerlerden yüksek oluşunun RV gastroente- ritinde diğer nedenli gastroenteritlerden daha yüksek olmadığı, BUN yükselmesinin sıklıkla dehidratasyona eşlik ettiği belirlendi. RV+ olguların %26'sında dışkıda lökosit, %9'da eritrosit saptandı. RV- olguların % 7.8'de giardia, % 5.2'de EPEC, %2.6'da S.typhimirium etken olduğu belirlendi. Çalışmamızın sonuçları, özellikle 1 yaş altında kusma ile ani başlayan, dehidratasyon ve ateşin eşlik ettiği ishalli çocuklarda RV gastroenteritinin düşünülmesi gerek- tiğini göstermektedir. RV gastroenteritinde dışkıda lökosit ve mukus görülme oranının azımsanmayacak oranda olması nedeni ile, bu bulguların sadece bakteriyel etkenleri akla getirerek hemen antibi- yotik başlanmaması gerektiğini düşündürmektedir. Süt çocukluğu döneminde ishallerden büyük oranda RV'un sorumlu olması, ülkemizde bakteriyel etken belirleme oranının düşük olması, patoienite testlerinin her yerde yapılamaması, pahalı olması ve zaman gerek- tirmesi nedeni ile basit, ucuz ve hızlı sonuç veren RV belirleme yöntemlerine öncelik verilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.